Bandscheiben-Aktiv-Programm

Kontrollgesichtspunkte, die beim Verdacht auf Bandscheibenleiden untersucht werden müssen, erklärt.
Beweglichkeit der Wirbelsäule
    Bewegungen von Gelenken sind normalerweise schmerzfrei. Das Bewegungsende wird durch einen elastischen Widerstand markiert. Das Bewegungsausmaß in Drehung und Seitneigung ist normalerweise zu beiden Seiten gleich. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist individuell unterschiedlich. Meistens kann man selbst beurteilen, ob die persönliche Beweglichkeit im Zusammenhang mit einem plötzlich aufgetretenen Schmerz beeinträchtigt ist. Entscheidend für die Diagnostik und die Therapie in der akuten Phase ist die Beobachtung, ob eine Bewegungseinschränkung besteht und ob sich die Beweglichkeit während der Übungen und im Zusammenhang mit dem Schmerz ändert.
    WICHTIG
    So prüfen Sie die Beweglichkeit
Führen Sie die einzelnen Bewegungen des betroffenen Wirbelsäulenabschnitts einmal aus.
Bewegen Sie so weit wie möglich.
Stoppen Sie die Bewegung sofort, wenn dadurch vorhandener Schmerz weiter ausstrahlt oder neuer ausstrahlender Schmerz ausgelöst wird.
Gefühlswahrnehmung
    Eine Gefühlsstörung kann man entweder spontan oder erst bei Berührung wahrnehmen. Man prüft das Gefühl dadurch, dass man mit den Händen über einzelne Körperabschnitte streicht und die Gefühlswahrnehmung vergleicht rechts mit links, Oberarm mit Unterarm usw. Wenn das Gefühl in einem bestimmten Bereich gestört ist, dann sollten Sie die Ausprägung der Störung beurteilen. Es sollte zwischen der Wahrnehmung der Berührung und der Empfindung von Schmerz und Temperatur hier unterschieden werden.
    Es lassen sich folgende Schweregrade aufsteigend einteilen:
leicht reduziertes Gefühl wird nur bei Berührung und im direkten Vergleich mit nicht gestörten Körperabschnitten wahrgenommen
pelzig fühlt sich an, wie in Watte gepackt, man spürt Berührung
taub man spürt Berührung nicht
    Neben einem verminderten Berührungsempfinden kann auch ein „Mehr an Gefühl” auftreten. Der Beginn und auch die Rückbildung einer Gefühlsstörung sind häufig mit einem kribbeligen Gefühl verbunden als liefen Ameisen über die Haut. Gelegentlich werden spontan oder bei Berührung unangenehme Missempfindungen oder sogar Schmerz berichtet.
Kraft – sind bestimmte Muskeln geschwächt?
    Die grobe Kraft lässt sich in Form einfacher alltäglicher Funktionen prüfen. Die Tests werden jeweils im Seitenvergleich und mit 5 Wiederholungen durchgeführt. Ein Seitenunterschied kann auf eine Muskelschwäche hinweisen. Eine korrekte Beurteilung der Kraft ist nur dadurch möglich, dass ein Untersucher den jeweils zu testenden Bewegungen mit den Händen Widerstand entgegensetzt. Die Selbsteinschätzung der Muskelkraft ist nur eingeschränkt möglich. Die Muskelaktivität wird in 5 Kraftgrade eingeteilt (siehe →  S. 17 ).
    Die Kraft kann nur beurteilt werden, wenn die jeweilige Aktivität keinen Schmerz verursacht. Schmerz führt zu einer vorübergehenden reflektorischen Hemmung der Muskulatur. Diese Schmerzhemmung darf nicht mit einer Lähmung durch Nervenschädigung verwechselt werden. Typisch für eine Nervenwurzelschädigung durch einen Bandscheibenvorfall ist eine Schwäche bestimmter Muskelgruppen in einer Extremität.
Beweglichkeit des Nervensystems
    Bei allen Bewegungen des Körpers müssen sich die Nerven mitbewegen. Wird eine Nervenwurzel durch einen Bandscheibenvorfall gedrückt oder chemisch gereizt, entsteht eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung des Nervensystems. Solche Nervendehnungsschmerzen lassen sich durch bestimmte Bewegungen der Extremitätenauslösen, bei denen jeweils einzelne Nervenwurzeln unter Spannung geraten. Dabei nehmen Sie die Ihnen bekannten ziehenden Schmerzen, Brennen, Stechen oder Elektrisieren in Streifen entlang des Verlaufs und Versorgungsgebietes der Nervenäste, im Rücken oder im Nacken wahr. Manchmal tritt eine vorübergehende Gefühlsstörung auf.
    Schmerzen auf der betroffenen Seite durch Bewegungen der nicht betroffenen Seite (gekreuzter Schmerz) sprechen für einen Bandscheibenvorfall und erfordern die Untersuchung durch einen Neurologen. Während der Untersuchung sollten Sie sich bemühen, die Muskulatur zu entspannen. Dieselben Bewegungskomponenten können auch selbst durchgeführt werden.
Einteilung der Muskelkraft
Kraftgrad
Definition
5
normale Kraft
5-mal volles Bewegungsausmaß gegen kräftigen Widerstand auf dem Weg und am Ende
4
leicht reduzierte Kraft
volles Bewegungsausmaß gegen